Miért van szükség szívünk védelmére?
A nyugati társadalmakban minden második ember halálát szív- és érrendszeri megbetegedés okozza. Ezek a betegségek körülbelül tíz évvel rövidítik meg a betegek életét, és tíz évet vesznek el az egészségben eltöltött életévekből. A szív- és érrendszeri betegségek ma már sajnos egyre fiatalabb korban jelentkeznek.(5)
Mi romlik el az ereinkben?
Az érelmeszesedés – orvosi nevén: atherosclerosis – folyamán az érfalakban lerakódások keletkeznek, amelyek az életkor előre haladásával egyre nagyobbak, keményebbek lesznek. Ezek a meszes lerakódások az erek falában megvastagodott csomókat idéznek elő. Az érelmeszesedés talaján létrejövő vérrögök akadályozhatják a vér szabad áramlását, továbbá – leszakadva az érfalról – a vérkeringés elzáródását okozhatják. Az elzáródás helyétől függően szívinfarktus, agyi infarktus (stroke) alakulhat ki. Az alsó végtag trombózisának legveszélyesebb szövődménye a tüdőembólia.
Az érelmeszesedés kialakulásában az egészségtelen életmód meghatározó szerepet játszik, de számolni kell az öröklött genetikai adottságokkal is. A jelenség hátterében bizonyos zsíranyagcsere-zavarok, elsősorban a koleszterinszint megemelkedésével járó állapotok érhetők tetten. Tudni kell, hogy létezik „jó” és „rossz” koleszterin. A betegek legtöbbjénél a „rossz” koleszterin (orvosi rövidítéssel: LDL) megemelkedett szintje jelent problémát, de sokak szenvednek olyan típusú anyagcserezavarban, amelyben nem csak a túlzottan magas LDL koleszterin érték okoz gondot, hanem a „jó” koleszterin (orvosi rövidítéssel HDL) túlságosan alacsony szintje is.(6,7) Szervezetünkben megtalálhatóak továbbá a táplálékból felvett, a vérben keringő zsírok is, amelyeket orvosi nyelven triglicerideknek nevezünk. A fölösleges kalóriákat, az alkoholt, vagy a cukrot a szervezet trigliceridekké alakítja, és a zsírsejtekben tárolja. A magas trigliceridszint felgyorsítja az érelmeszesedés folyamatát, amelynek következtében megnő a szívkoszorúér elzáródásának, illetve az agyi érkatasztrófának a veszélye.(8) Ezekben az esetekben a zsíranyagcsere globális kontrolljára van szükség, amely gyógyszeres kezelést igényel.
Mit tehetünk meg mi magunk?
A szív- és érrendszeri betegségeket egészséges életmóddal előzhetjük meg a leghatékonyabban.(9) Sokat tehetünk egészségünkért, ha odafigyelünk az étkezésünkre, megszabadulunk az esetleges testsúlytöbbletünktől, mellőzzük a nagy mennyiségű alkoholfogyasztást, abbahagyjuk a dohányzást, kerüljük a stresszt és nem utolsósorban rendszeresen mozgunk.
Miben segíthet nekünk napi egy tabletta?
Bizonyos állapotokban gyógyszeres védelemre is szükségünk lehet. Amennyiben megszületik a döntés az Aspirin® Protect terápia megkezdéséről, nagyon fontos, hogy a tablettát az előírt adagolás szerint, minden nap be kell venni. Minden Aspirin® Protect kezelésben részesülő betegnek tudnia kell, hogy a gyógyszer szedésének abbahagyása komoly veszélyt rejt magában: megnöveli a súlyos, akár halálos szövődmények – például az infarktus – kialakulásának kockázatát.(10-12) Azoknál, akik abbahagyják a gyógyszer szedését, nagyobb gyakorisággal jöhetnek létre trombózisos események. Ez különösen érvényes a koszorúér-betegségben szenvedőkre, kiváltképp, ha ún. perkután coronaria intervenciós beavatkozáson (szívkatéterezés), valamint gyógyszerkibocsátó sztent beültetésen estek át. Az Aspirin® Protect folyamatos szedésének ma már akkora jelentősége van, hogy bizonyos esetekben, például kisebb műtétek, vagy például egy foghúzás előtt sem hagyható el a gyógyszer. Ha bármilyen beavatkozás miatt mégis szükségesnek ítélik a terápia felfüggesztését, minden esetben konzultáljon kezelőorvosával és egyedileg mérlegeljék az esetleges kockázatokat.
Milyen esetben javasolt az Aspirin® Protect szedése? (13)
- heveny szívinfarktus esetén
- egy újabb infarktus kialakulásának megelőzésére
- átmeneti agyi keringési zavar (TIA) és az agyi keringési zavar következtében kialakuló agyi infarktus megelőzésére
- a szívizom csökkent vérellátása miatt fellepő mellkasi fájdalom (angina pectoris) esetén
- érsebészeti beavatkozások (pl. koszorúértágítás, műtét) után
- infarktus kockázatának csökkentésére szív- és érrendszeri kockázati tényezőkkel rendelkező, 45-79 év közötti férfi- és 55-79 év közötti nőbetegek esetén, a haszon/kockázat értékelését követően
Hogyan szedjük az Aspirin® Protect-et?
A gyógyszert az előirt adagolás szerint, mindennap javasolt bevenni, kihagyás nélkül. A gyógyszer ugyanis akkor fejti ki a megfelelő hatást, ha a szedés hosszútávon, folyamatosan történik. Az Aspirin® Protect különleges gyomornedv-ellenálló bevonatának köszönhetően nem a gyomorban, hanem a bélrendszerben szívódik fel, ezáltal csökkenti az esetleges gyomorpanaszok előfordulását. A tablettát lehetőség szerint az esti órákban, étkezés előtt javasolt bevenni, bő folyadékkal. A rendszeres szedést megkönnyíti az Aspirin® Protect 100 mg tabletta naptárcsomagolású, 28, 56 illetve 98 tablettát tartalmazó kiszerelése, amely vény nélkül is kapható a gyógyszertárakban. Ez a - fogamzásgátló készítményekéhez hasonló - csomagolás a hét napjait jelezve segít nyomon követni, hogy mikor hol tartunk a szedésben. Használata mellett könnyű észben tartani a gyógyszer szedését, és azt is elkerülhetjük, hogy véletlenül dupla adagot vegyünk be.
Mikor nem javasolt az Aspirin® Protect szedése? (13)
- ha allergiás (túlérzékeny) a szalicilátokra vagy az Aspirin® Protect egyéb összetevőjére,
- ha korábban volt asztmás reakciója, amelyet szalicilátok vagy más, rendszerint láz- vagy fájdalomcsillapításra szedett, úgynevezett nem-szteroid gyulladáscsökkentők váltották ki,
- ha heveny gyomor-, bélrendszeri fekélyben szenved,
- ha fokozott vérzékenységben szenved,
- ha súlyos vesekárosodásban szenved,
- ha súlyos májkárosodásban szenved,
- ha súlyos szívelégtelenségben szenved,
- ha 15 mg/hét vagy nagyobb dózisban kap metotrexat-kezelést,
- a terhesség utolsó harmadában.
Szerző:
Boromisza Piroska
Irodalomjegyzék:
(1) Antithrombotic Trialists' Collaboration. Collaborative meta-analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients. BMJ 2002;324: 71-86.
(2) Ittaman SV, VanWormer JJ, Rezkalla SH. The role of aspirin in the prevention of cardiovascular disease. Clin Med Res. 2014;12(3-4):147-154. doi:10.3121/cmr.2013.1197.
(3) Undas A, Brummel-Ziedins KE, Mann KG. Antithrombotic properties of aspirin and resistance to aspirin: beyond strictly antiplatelet actions. Blood. 2007;109(6):2285-2292. doi:10.1182/blood-2006-01-010645.
(4) Vane JR, Botting RM. The mechanism of action of aspirin. Thromb Res. 2003;110(5-6):255‐258. doi:10.1016/s0049-3848(03)00379-7.
(5) World Health Organization. Cardiovascular diseases. Available at: https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds)[accessed 7 July 2020].
(6) Falk E. Pathogenesis of atherosclerosis. J Am Coll Cardiol. 2006;47(8 Suppl):C7‐C12. doi:10.1016/j.jacc.2005.09.068.
(7) Gidding SS, Allen NB. Cholesterol and Atherosclerotic Cardiovascular Disease: A Lifelong Problem. J Am Heart Assoc. 2019;8(11):e012924. doi:10.1161/JAHA.119.012924.
(8) Talayero BG, Sacks FM. The role of triglycerides in atherosclerosis. Curr Cardiol Rep. 2011;13(6):544-552. doi:10.1007/s11886-011-0220-3.
(9) Knuuti J, Wijns W, Saraste A, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. 2020;41(3):407-477. doi:10.1093/eurheartj/ehz425. pages 429–430; 435; 438.
(10) Sundström J, Hedberg J, Thuresson M, Aarskog P, Johannesen KM, Oldgren J. Low-Dose Aspirin Discontinuation and Risk of Cardiovascular Events: A Swedish Nationwide, Population-Based Cohort Study. Circulation. 2017;136(13):1183‐1192. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.117.028321.
(11) Ferrari E, Benhamou M, Cerboni P, Marcel B. Coronary syndromes following aspirin withdrawal: a special risk for late stent thrombosis. J Am Coll Cardiol. 2005;45(3):456‐459. doi:10.1016/j.jacc.2004.11.041.
(12) García Rodríguez LA, Cea Soriano L, Hill C, Johansson S. Increased risk of stroke after discontinuation of acetylsalicylic acid: a UK primary care study. Neurology. 2011;76(8):740‐746. doi:10.1212/WNL.0b013e31820d62b5.
(13) Bayer AG. Aspirin Protect Patient Information Leaflet. 2021. Available at: https://ogyei.gov.hu/drug_database [accessed Feb 2021].
Utolsó módosítás dátuma: 2023/04/06
Engedélyszám: PP-ASP-HU-0259-1
